高カロリー輸液【ビタミンD】は何μｇ？食事摂取基準と合わせて詳しく解説！

高カロリー輸液のみで栄養を補給している場合、食事でいえば何ｍｇのビタミンが摂取できているのか知りたいと感じることもあると思います。そこで、輸液におけるビタミンDはどれにあたるのか、輸液のビタミンDの基準量はいくらなのか、実際に使われている高カロリー輸液には何mg含有されているのか解説します。

高カロリー輸液【ビタミンＤ】は何μｇ？
輸液のビタミンD量は何が基準？
ビタミンDの食事摂取基準
それぞれの輸液の内容量
まとめ

高カロリー輸液【ビタミンＤ】は何μｇ？

高カロリー輸液の添付文書からビタミンDを探す場合、コレカルシフェロールがビタミンＤにあたります。

エルネオパNFには2000mlで5μｇ配合されています。

輸液のビタミンD量は何が基準？

輸液のビタミン量の基準は、2000年にFDA（米国食品医薬品局）が発出したFDA2000処方が広まっており、これに準拠し作られたものが多いです。また、微量元素に関しては米国のA.S.P.E.N.（米国静脈経腸栄養学会）のガイドラインや、欧州のESPEN（欧州臨床栄養代謝学会）のガイドラインを準拠し作られていることが多いです。

　FDA2000処方ではビタミンDは5μｇとなっています。よく使われる高カロリー輸液である、エルネオパNFとワンパルもFDA2000処方に準じたビタミンを配合しています。

ビタミンDの食事摂取基準

食事摂取基準でのビタミンＤの目安量は成人男性で8.5μｇです。

ビタミンDが豊富に含まれる食品

・きのこ類（エルゴカルシフェロール【ビタミンD2】）

・魚肉や魚類の肝臓（コレカルシフェロール【ビタミンD3】）

ビタミンDの供給源

　　・食品や輸液からの摂取

　　・皮膚に紫外線が当たることで生成される

ビタミンDの機能

　腸管や腎臓でカルシウムとリンの吸収を促進し、骨の形成と成長を促す。

欠乏症

　小児：くる病

　成人：骨軟化症　

腸管からのカルシウム吸収の低下と腎臓でのカルシウム再吸収が低下

　　↓

低カルシウム血症

　↓

二次性服甲状腺機能亢進症

　↓

骨吸収の亢進

　↓

小児：くる病　成人：骨軟化症

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ビタミンDが欠乏することで、小腸や腎臓でのカルシウム吸収量が減少し、体内でのカルシウム利用が低下することで、くる病や骨軟化症を発症します。

過剰症と耐容上限量

　過剰症には高カルシウム血症、腎障害、軟組織の石灰化障害などが知られています。

　多量のビタミンＤ摂取を続けると上記のような障害が起こるとされており、日本人の耐用上限量は、アメリカ・カナダの食事摂取の耐容上限量に不確実性因子を2.5として、耐容上限量は100μｇ/日となっています。

ビタミンDの目安量

アメリカ・カナダの食事摂取基準ではビタミンDの推奨量として、70歳以下15μｇ/日　75歳以上が20μｇ/日となっています。しかし、これらの値は日照による皮膚でのビタミンＤ産生を考慮していないため、この値から皮膚で作られるビタミンＤを引いて目安量として設定されています。

　しかし、紫外線の照射は、地域や季節にも大きく影響を受けるため、冬の札幌で最大限に見積もって5μｇ程度という値を引用して、15μｇ-5μｇ＝10μｇ/日が1日の必要量ではないかと考えられました。

　そうなると、10μｇ/日が目安量に設定されそうですが、なぜ8.5μｇ/日になったのでしょうか

なぜ8.5μｇ/日になったのか

　ビタミンＤは日によって摂取量がばらつきやすい栄養素です。総摂取量の8割近くが魚介類に由来するため、魚介類を食べない日は摂取量がとても少なくなるという特殊な栄養素です。また、季節によっても摂取量にばらつきが出るため、現実可能性に鑑みた目安量の設定が必要と考えられ、全国４地域における調査の中央値の平均が8.3μｇ/日であったため、これを丸めて8.5μｇ/日が目安量となっています。

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アメリカ・カナダの食事摂取基準と日照時間を加味して必要量は10μｇ/日としたけど、

食事内容、季節、地域によって摂取量にばらつきのでる栄養素であることから、調査の平均値が目安量に設定されたということですね。

さらに詳しく知りたい方は日本人の食事摂取基準2020年度版を参照ください。

日本人の食事摂取基準（2020年度版）https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/000586553.pdf

それぞれの輸液の内容量

それぞれの輸液の添付文書のコレカルシフェロールの欄を確認すれば、ビタミンＤ量が確認できます。ここでは、高カロリー輸液のエルネオパＮＦとワンパルのビタミンＤ量を表にしました。

	エルネオパNF１号1000	エルネオパNF１号1500	エルネオパNF１号2000	エルネオパNF2号1000	エルネオパNF2号1500	エルネオパNF2号2000
ビタミンD（μｇ）	2.5	3.75	5	2.5	3.75	5
	ワンパル1号　800	ワンパル1号　1200	ワンパル2号　800	ワンパル2号　1200
ビタミンD（μｇ）	2.5	3.75	2.5	3.75

エルネオパNFは、2000mlで各種栄養素が補給できる計算になっているので、エルネオパNF（1号2号とも）2000mlでビタミンDが5μｇ補給できます。ワンパルは1600mlで1日に必要とされる熱量、アミノ酸、ビタミン及び微量元素を補給できる輸液になっているので、ワンパル（1号2号とも）1600mlでビタミンＤが5μｇ補給できるようにつくられています。